Information

Hjerteiskæmi

Hjerteiskæmi

Iskæmisk hjertesygdom (iskæmi) - dette koncept inkluderer en hel gruppe sygdomme. I forbindelse med sidstnævnte kaldes iskæmisk hjertesygdom ofte koronararteriesygdom eller koronar hjertesygdom.

Der er kroniske (symptomer, der er arytmi, hjertesvigt osv.) Og akutte (manifestation, der kan være myokardieinfarkt), former for denne sygdom. Iskæmi udgør en trussel ikke kun for hjertet, men også for mange andre organer og organsystemer. Koronararteriesygdom er direkte relateret til anæmi.

En af formerne for koronar hjertesygdom er angina pectoris. De vigtigste symptomer på angina pectoris er trækkesmerter bag brystbenet, som dog kan sprede sig til venstre skulder og venstre arm. Andre symptomer på angina pectoris inkluderer en følelse af tyngde og tæthed, en følelse af ubehag og åndenød.

Blandt metoderne til diagnosticering af koronar hjertesygdom: en detaljeret undersøgelse af patienten, et elektrokardiogram (i hvile og efter en doseret belastning), ultralyd, laboratoriedata.

Behandling af koronar hjertesygdom er kompleks og sigter mod at minimere risikofaktorer for udvikling af komplikationer samt eliminere sygdommens symptomer og sikre patientens normale liv. I svære tilfælde er kirurgisk behandling indikeret.

Iskæmisk hjertesygdom, især angina pectoris, bør under ingen omstændigheder behandles alene, da dette i høj grad øger risikoen for at udvikle en så alvorlig komplikation af koronar hjertesygdom som hjerteinfarkt.

Iskæmisk hjertesygdom er en af ​​de mest almindelige sygdomme i dette organ. Denne sygdom har ingen grænser. Det er almindeligt i både udviklingslande og økonomisk udviklede lande. Statistik tyder imidlertid på, at den mandlige del af befolkningen lider mere af koronar hjertesygdom end kvinden.

Iskæmisk sygdom er forbundet med anæmi. På grund af dette forhold fik sygdommen sit navn, fordi anæmi og iskæmi er synonymer. I tilfælde af koronar arteriesygdom er iskæmi direkte relateret til en utilstrækkelig mængde blod, der kommer ind i hjertemuskelen.

Iskæmi kan forekomme selv hos en sund person. I dette tilfælde taler de om kortvarig iskæmi i hjertet. Denne form kan finde sted som en reaktion fra kroppen på fysisk aktivitet, kolde eller stressede situationer.

Iskæmi er en trussel mod hjertet. Praksis viser, at ikke kun denne krop. I nogle tilfælde diagnosticeres cerebral iskæmi. I dette tilfælde taler vi om en mangel på blodcirkulation i hjernen. Nogle gange diagnosticeres lemme iskæmi. Kardiovaskulære og nervesystemer i den menneskelige krop er mere modtagelige for iskæmi.

Aterosklerose - iskæmi i hjertemuskelen (myokard). Årsagen til myokardisk iskæmi er forbundet med høje kolesterolniveauer, hvilket resulterer i ophobning af aterosklerotiske plaques i karene. Sidstnævnte fører til en indsnævring af det vaskulære lumen. Som et resultat af en sådan indsnævring kan blod ikke trænge ind i organet i den samme mængde, der er tilstrækkelig til normal drift.

For myokardisk iskæmi er perioder med forværring og remission karakteristiske. I dette tilfælde kan vi sige, at hjertemuskelsforløbet af iskæmi går langs en sinusform - perioder med forværring af sygdommen skifter med perioder, hvor iskæmi slet ikke viser sig. Men det skal forstås, at sådanne "asymptomatiske" perioder ikke er en grund til at afvise behandling af sygdommen - hvis diagnosen stilles, skal den iskæmiske sygdom under alle omstændigheder behandles.

Fysisk aktivitet provokerer forekomsten af ​​tegn på koronar hjertesygdom. Det samme kan siges om den mentale stress på den menneskelige krop. For en forværring af sygdommen er forekomsten af ​​paroxysmal smerte i hjertets region karakteristisk. Sådanne angreb, efterhånden som koronararteriesygdom skrider frem, kan forekomme selv i hvile. Yderligere udvikling af koronar hjertesygdom kan udløse udviklingen af ​​hjerteinfarkt.

Diagnose af koronar hjertesygdom er baseret på moderne metoder. En kardiolog kan diagnosticere denne sygdom. Diagnosen af ​​en hvilken som helst sygdom i det indledende trin er naturligvis forbundet med en patientundersøgelse - på grundlag af denne undersøgelse kan en erfaren kardiolog sige meget uden engang at ty til instrumentelle teknikker, selvom de selvfølgelig er meget nødvendige. Undersøgelse af en patient kan give et væld af meningsfulde oplysninger.
Først lytter specialisten til de eksisterende hjertemuslinger.
For det andet bestemmer kardiolog tilstedeværelsen af ​​ødemer i patienten. Ofte hjælper undersøgelse med at bestemme tilstedeværelsen af ​​arytmi hos patienten.
Under laboratorieundersøgelser bestemmes niveauet af kolesterol og sukker i blodet samt enzymer, der vises i blodet under hjerteanfald og ustabil angina pectoris. Den vigtigste metode til diagnosticering af iskæmisk hjertesygdom er elektrokardiografi (EKG). Denne type forskning er effektiv til diagnosticering af alle sygdomme i det kardiovaskulære system. EKG bruges ofte i kombination med fysisk aktivitet. Elektrokardiografi giver dig mulighed for at se de eksisterende afvigelser fra den normale funktion af myokardiet, hvilket er meget vigtigt for diagnosticering af koronar hjertesygdom. Derudover er laboratoriedata af stor betydning, især niveauet for kolesterol og blodsukker.

Holterovervågning af elektrokardiogrammet er en effektiv forskningsmetode. Som regel er dette et elektrokardiogram, der varer en dag. Denne undersøgelse udføres enten på patienter eller på ambulant basis. Af stor betydning er det faktum, at en sådan undersøgelse så meget som muligt skal være forbundet med patientens hverdag. Holterovervågning af elektrokardiogrammet gør det muligt at spore årsagerne til symptomerne på koronar hjertesygdom - at registrere, når de forekommer (under fysisk anstrengelse eller i hvile).
Patientens selvobservationsdagbog er især vigtig under Holter-overvågning af elektrokardiogrammet. Denne dagbog skal indeholde detaljerede data om, hvad der sker i løbet af dagen (den, hvor undersøgelsen finder sted) med patienten - når han tager medicin, oplever smerter osv. Takket være dette oprettes et forholdsvis pålideligt billede af en persons tilstand.

Rettidig diagnose af koronar hjertesygdom er umulig uden patientens initiativ. Symptomer på koronar hjertesygdom afslører sig ofte i form af individuelle fornemmelser hos hver patient. Jo før en person er meget opmærksom på dem, jo ​​mere sandsynligt er det, at behandlingen af ​​sygdommen begynder til tiden. I forbindelse med ovenstående skal patienten fortælle kardiologen så meget detaljeret som muligt om de fornemmelser, som han for nylig har bemærket i hjertets område, og som han oplevede tidligere. Patienten skal med tillid sige, om han har symptomer som svimmelhed, åndenød, øget hjerterytme og så videre.

Dødsfrekvensen af ​​koronar hjertesygdom er høj. Dette er mere sandt i det tyvende århundrede. Forklaringen hertil er, at der i det forrige århundrede ikke var sådanne effektive metoder til diagnosticering af koronar hjertesygdom, der i øjeblikket findes, og forløbet af koronar hjertesygdom er fyldt med et stort antal symptomer, eller der er overhovedet ingen symptomer.

Angina pectoris er en form for koronararteriesygdom. Angina pectoris kaldes også angina pectoris, årsagen til dette er enkel - det største symptom på denne sygdom er angreb af pressende klemmesmerter, som er lokaliseret bag brystbenet (i dette tilfælde siger de, at "padden kvæler"). Ved angina pectoris kan man mærke smerter i venstre skulder og i venstre arm, der er tidspunkter, hvor de ledsages af en skarp følelse af frygt.
Årsagen til angina pectoris kan kaldes åreforkalkning i koronararterierne. Risikofaktorer inkluderer mere end tredive faktorer, herunder en stigning i kolesterol i blodet (som kan føre til åreforkalkning), overvægt, dårlige vaner (især rygning og alkoholmisbrug), en stillesiddende livsstil, samtidig diabetes mellitus og andre. Kombinationen af ​​risikofaktorer øger dramatisk sandsynligheden for at udvikle angina.

Myokardieinfarkt er en form for koronar hjertesygdom. Myokardieinfarkt er forbundet med akut utilstrækkelig blodforsyning til hjertemuskelen. Resultatet af denne mangel er fremkomsten af ​​et fokus på vævsnekrose (nekrose). Den vigtigste årsag til hjerteinfarkt er den komplette blokering af koronararterierne ved hjælp af en plak eller trombe. Selvfølgelig er det meningsløst og farligt at behandle denne form for koronar hjertesygdom derhjemme. Derfor, hvis et angreb af angina pectoris ikke lettes af nitroglycerin, skal du straks ringe til en ambulance.

Postinfarkt kardiosklerose er en anden manifestation af iskæmisk hjertesygdom. Det er en direkte konsekvens af hjerteinfarkt og er en skade på myokardiet (og ofte hjerteklapper). En sådan læsion er forårsaget af udviklingen af ​​arvæv i hjertemuskelen og i hjerteklapperne, der erstatter hjertemuskelen, dvs. de døde dele af myokardiet gendannes ikke.

Hvileangina og anstrengelsesangina er forskellige. Et tegn på denne klassificering er afhængigheden af ​​et angreb på de omstændigheder, der forårsager det. Hvileangina har ingen forbindelse med fysisk stress. I dette tilfælde manifesterer smerter sig ofte om natten og tidligt om morgenen. På samme tid klager patienter ofte over en følelse af mangel på luft. Ved angina pectoris vises angreb efter fysisk anstrengelse på patientens krop. Dette kan være at gå op ad trappen, gå efter et måltid, gå hurtigt osv. Derudover kan anfald af angina pectoris også forekomme i stressede situationer, kan forekomme efter rygning.
Det skal bemærkes, at smerter ved angina pectoris er karakteristiske netop i form af angreb. Dette betyder, at en person nøjagtigt kan angive tidspunktet for, hvornår smerten begyndte, og det tidspunkt, hvor den forsvandt (som regel lindres angrebet ved at tage nitroglycerin - under tungen, lindrer dette stof smerter normalt inden for to til tre minutter). Hvis den første nitroglycerintablet ikke lindrer smerter, tages den anden. Hvis der ikke er nogen positiv effekt i dette tilfælde, er der en sandsynlighed for at udvikle en præ-infarktilstand. Derfor skal du under ingen omstændigheder være useriøs med en sådan situation, og du er nødt til at ringe til en ambulance så hurtigt som muligt.

Ved diagnose af angina pectoris er elektrokardiografiske stresstest af stor betydning. Denne metode består i det faktum, at elektrokardiogrammet optages i det tidsrum, hvor patienten får fysisk aktivitet - det vælges strengt individuelt. På samme tid forsynes patienten med sådanne tilstande, hvorunder der tilvejebringes en tilstrækkelig høj tilførsel af ilt til hjertemuskelen. Sådanne tilstande gør det muligt at bestemme den eksisterende forskel mellem evnen hos koronararterierne til at forsyne hjertet med tilstrækkeligt blodvolumen og de metaboliske krav til hjertemuskelen. Lignende metoder anvendes til at genkende koronar arteriesygdom i det indledende stadium af udviklingen af ​​denne sygdom.

Hjerteultralyd (hjerteekokardiografi) er en anden metode til diagnosticering af koronar hjertesygdom. Denne undersøgelse gør det muligt for os at forstå det akustiske fænomen ved det bankende hjerte. Derudover gør ultralydundersøgelse af organet det muligt at genkende tegnene på et betydeligt antal sygdomme, der er forbundet med nedsat hjertefunktion - for eksempel giver denne undersøgelse dig mulighed for at bestemme, i hvilket omfang den rigtige funktion af hjertet er forringet, samt at identificere hjerteklaffernes tilstand og størrelsen på hulrummet (især for at bestemme dem lave om).

Forebyggelse af koronar hjertesygdom er af stor betydning for enhver person. Dette er selvfølgelig også, men folk, der er i den såkaldte risikogruppe, bør overveje en sådan forebyggelse i videst muligt omfang. For sådanne mennesker er forebyggelse af koronar hjertesygdom ikke kun forebyggelse (så underligt som det kan lyde), men også en vigtig nødvendighed.
Hvad er denne risikogruppe. For det første er dette patienter, der er diagnosticeret med koronar hjertesygdom - forebyggelse i dette tilfælde reduceres til at forhindre udvikling af forskellige komplikationer af koronar hjertesygdom. For det andet er dette sunde mennesker, men med risiko for at udvikle koronar sygdom. Graden af ​​denne risiko skyldes tilstedeværelsen af ​​en eller flere faktorer for udvikling af koronar hjertesygdom (dette er et forhøjet niveau af kolesterol, højt blodtryk, overvægt osv., Som nævnt ovenfor).

Forøgelse af fysisk aktivitet er et vigtigt element i forebyggelsen af ​​koronar hjertesygdom. Men det er på ingen måde den eneste. Forebyggelse af koronar hjertesygdom reduceres til at bortfalde faktorer i udviklingen af ​​denne sygdom. Det vil sige, hvis en person bevæger sig lidt, skal han for sit eget helbred begynde at bevæge sig meget mere. I henhold til eksperternes råd bør enhver beboer afsætte mindst en halv time om dagen til sport og fysisk træning - disse aktiviteter bør ikke gå under hårdt hår, men skal være sjovt.
Derudover skal en fornuftig person holde op med at ryge, skifte til en sund kost osv. Det skal bemærkes, at "passiv" rygning har næsten identiske negative virkninger på det kardiovaskulære system, som aktivt. Derfor bør du ikke vente på lægeens ord - noget i denne retning: "Hver røget cigaret i dit tilfælde kan være den sidste" - men tænk på at slippe af med denne vane så hurtigt som muligt. Hvad angår korrekt ernæring, bør det indeholde mindre animalsk fedt. Målet er at forhindre dannelse af kolesterolplaques på arteriernes vægge. Det er værd at spise mere grøntsager og frugter, begrænse brugen af ​​alkohol, kaffe og stærk te.
Kort sagt skal en sund livsstil ikke blive noget transcendentalt, som kun kan læses i aviser og høres på radio og tv, men den mest virkelige og reelle.

Den følelsesmæssige baggrund spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​koronar hjertesygdom. Vi taler selvfølgelig om en gunstig og velvillig følelsesmæssig baggrund. Det er trods alt kendt, at folk, der kalder sig lykkelige, sjældent bliver syge af sygdomme.

Koronar hjertesygdom kræver kompleks behandling. Det involverer gensidigt arbejde fra både lægen og patienten.
Først skal patienten være opmærksom på sin livsstil og forsøge at minimere risikofaktorer for udvikling af koronar hjertesygdom og dens komplikationer (rygestop, øget fysisk aktivitet, normalisering af kropsvægt osv.).
For det andet er en obligatorisk komponent medikamentel behandling, hvis formål i et betydeligt antal tilfælde er at slippe af med tegnene på angina pectoris, forhindre udvikling af komplikationer (hjerteinfarkt, ustabil angina pectoris osv.) Give patienten muligheden for normalt liv samt øge forventet levetid. Lægemidler, der ordineres til en patient med koronar hjertesygdom, øger volumenet af koronarbedet og påvirker også et fald i iltbehovet i hjertemuskelen.
For det tredje rådes patienter med koronar hjertesygdom til at overholde en bestemt diæt. Patientens diæt bør omfatte frugter og grøntsager, fisk og skaldyrsretter.
Hvis derudover har udviklet koronar hjertesygdom på baggrund af andre sygdomme - diabetes mellitus eller hypertension - leveres et effektivt resultat ved behandling af disse sygdomme.

Koronararteriesygdom kræver kirurgisk behandling. Ikke altid. Faktum er, at medicin ikke kan klare hovedopgaven til behandling af koronar hjertesygdom. Sidstnævnte består i frigivelse af allerede blokerede fartøjer.
I alvorlige tilfælde af koronararteriesygdom er kirurgisk behandling nødvendig. En af metoderne til kirurgisk behandling er koronar bypass-podning. Essensen af ​​denne behandling er, at arterien, hvis blodgennemstrømning er blokeret som et resultat af at blokere den med en thrombus eller plak, erstattes af et "kunstigt kar".
Sidstnævnte overtager funktionen af ​​at lede blodstrøm. Denne operation er imidlertid temmelig kompliceret, da den for det første udføres på et ikke-arbejdende hjerte (patienten har kunstig cirkulation), og for det andet er den postoperative periode for patienten temmelig vanskelig. Denne kompleksitet skyldes behovet for at komme sig efter et omfattende kirurgisk sår. Derudover begrænser dette sår muligheden for en anden operation, hvis behovet opstår.
Hvis podning af koronararterie bypass er vellykket, er virkningen af ​​denne operation meget gunstig.

Endovaskulær kirurgi er den mest lovende behandling af koronararteriesygdom. Bogstaveligt talt betyder oversættelsen af ​​ordet "endovaskulær" "inde i karret". Det er dette koncept, der bestemmer specificiteten af ​​endovaskulær kirurgi. Denne type behandling kræver ikke indsnit. Endovaskulær kirurgi udføres gennem punkteringer i huden under lokalbedøvelse. Alt dette gøres under røntgenobservation.
Vigtigheden af ​​denne metode øges for de patienter, der ikke kan gennemgå traditionel kirurgisk behandling, for eksempel på grund af den generelle svækkelse af kroppen.
Endovaskulær kirurgi udføres normalt med ballonangioplastik og stenting. Målet med behandlingen er at gendanne patency i syge koronararterier. Den nederste linje er, at der indsættes en ballon i det berørte kar, der "skubber" plakkerne på karrenes vægge, hvorefter en stent indsættes i arterien, som bevarer den form, der er givet til karret.

Selvmedicinering mod koronar hjertesygdom er mulig. Det er ikke sandt. Disse medicin, der nu kan købes på apotek, skal ordineres af en læge, da forskellige af dem er rettet mod behandling af forskellige former for koronar hjertesygdom. Derudover kan disse lægemidler kun bruges under tilsyn af en kardiolog.
Alle skal være opmærksomme på, at de fleste af de stærke lægemidler, som patienten kan tage som selvmedicinering, kan have meget alvorlige bivirkninger. Det vil være nødvendigt med akut lægehjælp for at eliminere dem.